スタッフブログ
2021年11月30日 火曜日
弁護士会基準の慰謝料について
自賠責保険より基準が高いのが特徴です!
◆ 慰謝料基準の違い
弁護士会基準とは、裁判所で認定されている相場を定型化して示した基準です。
各保険会社によって低めに抑えられている任意保険基準や自賠責基準よりも、高めの設定になっています。
保険会社の提示した金額に不服がある場合は交渉してみてもいいでしょう。
また、事故による欠勤が原因で退職を余儀なくされたり顧客を失うなど、社会生活上受ける不利益期間の長短やケガの程度とは比例しないので、個々の事例によってはさらに加算される場合もあります。
◆ 弁護士会基準の慰謝料―表の見方
入院期間と通院期間によって定額化されており、左表でそれぞれの期間が交差する数字が基準になります。
ー例ー
入院６ヶ月と通院
３ヶ月の場合では２６７万円の請求が出来ます。
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整骨院ヒーリングハンド
〒541-0056 大阪府大阪市中央区久太郎町３-５-26 谷口悦第2ビルB1
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2021年11月29日 月曜日
自賠責保険の傷害慰謝料
入院・通院した時の慰謝料の基準は?
慰謝料とは、事故により被害者が受けた精神的、肉体的苦痛による損害を賠償するものです。
傷害に対する慰謝料は、ケガの程度によって精神面および肉体面の苦痛を計り算出されます。
慰謝料の額は定型・定額化されていますが、算定基準は弁護士会、自賠責保険、任意保険のそれぞれで異なります。
◆ 自賠責保険の基準
傷害事故の慰謝料は、完治まで一日につき4300円の定額です。
これに治療に要した期間をかけて慰謝料の額を出しますが、治療期間=治療開始から終了までの日数と、実治療日数=実際に治療を受けた日数を2倍した数字と、いずれか少ないほうの日数分に対して支払われます。
ー例ー
治療期間が30日、その間の通院日数が13日の場合
30 〉26(=13×2)で、少ないほうの26日が算定期間となります。
4300円 x 26日 = 111,800円が慰謝料金額です。
１ヶ月30日と計算すれば、慰謝料の上限は月に129,000円となりますが、必要以上に毎月の通院を重ねていると、治療費だけで傷害事故の支払限度額120万円を超えてしまうことも考えられます。
◆ 整骨院・接骨院への通院
柔道整復師(国家資格)による施術は、自賠責保険が適用されるので、病院・整形外科と同様に慰謝料請求の対象となります。
※整骨院で診断書を出してもらうことはできません。
また、鍼灸や按摩・マッサージ・指圧などの施術では、医師が認めれば実治療日数(2倍計算なし)での慰謝料が認められています。
ただし、保険会社によっては、病院以外の治療院を認めてくれない場合もあります。
その場合は病院での許可をもらうか、整骨院・接骨院に直接連絡してみるなどの対応が必要になってくるでしょう。
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2021年11月27日 土曜日
「第三者行為による傷病届」
健康保険で治療費を立て替え、加害者に請求します
◆ 「第三者行為による傷病届」
交通事故に限らず、第三者の行為(本人に責任がなく、他の誰かに原因がある)によって負傷した被害者が、健康保険で診察を受ける際には、必ず提出しなければなりません。
健康保険を使うということは、本来、加害者(第三者)が負担すべき損害賠償費用(治療費)を、健康保険が代わりに支払うということです。
その立て替え分を、保険者から加害者(交通事故の場合、保険会社)に直接請求することになります。
※交通事故の当事者だけで示談をしてしまうと、健康保険の正当な請求ができなくなることがあります。
示談は慎重に、特に治療の必要がある場合は、必ず自分が被保険者となっている保険者へすみやかに連絡することが重要です。
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2021年11月26日 金曜日
治療には健康保険が使えます!
自賠責保険以外の社会保険も活用しよう！
◆ 病院では自由診療から健康保険診療に切り替えましょう。
交通事故の治療は、原則として自由診療で行われます。(被害者が医療機関の窓口に保険証を提示するまでは自由診療で精算されます。)
治療費は、労災保険が適用されるケース以外、出来るだけ早く健康保険に切り替えることをお勧めします。
◆ 健康保険診療で治療費を抑える：その理由
◯ 自由診療で治療費が自賠責保険の限度額を超えた場合に、加害者が任意保険に加入していなかったり資力がないと超過分を相手から回収できないリスクとなります。
◯ 被害者も自分の過失分は問われます。自由診療では治療費の全額を損害として計上しますが、保険診療なら過失相殺がなされるのは、3割の窓口負担分に対してだけ。
過失割合が大きくても影響を受けにくくなります。
◯ 治療が長期化し結果的に治療費が120万円を超えると、保険会社から治療費の打ち切りや出し渋りをされる場合もあります。
保険会社との交渉をしやすくするためにも、健康保険で医療費を抑えることが有効です。
自賠責保険は、〈治療費→休業補填・通院交通費→慰謝料〉という支払い優先基準があります。
健康保険診療であれば、治療費を低く抑え、3割の窓口負担分のみを自賠責に請求するので、120万円という限度額を有効に使えます。
治療費は加害者の保険で支払われるからと安易に考えていると、思わぬ不利益を被ることになります。
◆ 交通事故で健康保険を使うには
①医療機関への申し入れ
事故後、診察に健康保険を使用したい旨を明確に意思表示しましょう。
初診時に被保険者証を提示できなかった場合でも、医療機関によっては初診からの健康保険対応を認めてくれるところもあるので、できるだけ早期に申し出るようにしてください。
②「第三者行為による傷病届」を保険管掌者に提出
自分が被保険者となっている健康保険所轄事務所(健康保険組合、国民健康保険窓口、社会保険事務所など)へ、必ず本人が提出します。
すぐに届出書を提出できない時は、電話などで連絡し、後日できるだけ早く正式書類を提出するようにしましょう。
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2021年11月25日 木曜日
自賠責保険は、仮払いアリ
お金がないと病院にもいけないですよね
◆ 「仮渡金」制度
交通事故の場合、損害賠償額が確定して正式に保険金が出るまでに、当面の生活費や治療費などの出費がかさみ、被害者の負担が大きくなる場合が少なくありません。
「仮渡金」は、示談交渉中でも被害者が請求すれば一時金の前払いをしてもらえる救済のための仕組みです。
◆ 「仮渡金」の特徴
◯加害者側から損害賠償金の支払を受けていない場合に請求できる。
◯被害者からのみできる(加害者の承諾は不要)。また、請求は1回。
◯保険金が支払われる時には、既払いの仮渡金を控除した残額が支払われる。
◯最終的な確定額より仮渡金の額が大きい場合は、差額を返還しなければならない。
◯加害者側に損害賠償責任がないと判断された場合には、返還が必要。
◆ 「仮渡金」の支払基準
◯死亡の場合：２９０万円
◯傷害の場合：４０万円(入院１４日以上かつ治療３０日以上を要する場合・大腿または下腿の骨折など)
：２０万円(入院１４日以上または入院を要し治療３０日以上を要する場合・上腕または前腕の骨折など)
： ５万円(治療１１日以上を要する場合)
請求に必要な書類は以下の通り。
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